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不孕症及反覆性流產是许多女性之梦靨！临床上常见的原因包括：
一、染色体异常，
二、子宫或子宫颈结构异常，
三、荷尔蒙失调，四、感染，
五、环境及药物因素。但是有些女性即使无上述情形，仍然不明原因地经歷多次的试管婴儿疗程失败或反覆性流產。本文将浅谈造成不明原因之不孕症及反覆性流產之免疫因素及治疗方法。
文／台中荣总过敏免疫风湿科专任主治医师陈信华
一、都是免疫因子肇的祸？
虽然人工生殖技术越来越进步，但是根据国外统计，即使在最好的生殖医学中心，试管婴儿的平均成功率却只能达到20%～25%而已。其中有一群女性即使做了许多检查也无法解释失败的原因，常常只能归咎於机率问题或是年龄太大。
根据国外统计，可能有高达40%的不明原因不孕症及80%的不明原因的反覆性流產是免疫因素造成的。正常的怀孕原本就牵涉到非常复杂的「免疫耐受」机转，若是这套系统出了问题，或者女性体内有不正常的抗体，都有可能导致怀孕失败。
二、导致受孕失败的抗磷脂抗体症候群
有关免疫和不孕症或反覆性流產相关的研究，在国外已经进行20、30年了，而国内相关的研究则仍然不多。目前确定与怀孕有相关且比较没有争议的免疫因素，是抗磷脂抗体症候群引起之怀孕病症。
三、定义：抗磷脂抗体症候群
间隔6周以上2次於血液中验出狼疮抗凝血因子（lupus anticoagulant）或中、高浓度的IgG 及／或 IgM抗心脂抗体（anticardiolipid andibody），加上以下相关临床项目中任何一项，即可诊断為抗磷脂抗体症候群。
1. 怀孕病症，包括：
a. 连续3次或3次以上於怀孕10週以前发生不明原因的流產。
b. 1次或1次以上正常型态的胎儿，於怀孕10週以后不明原因地死亡。
c. 1次或1次以上正常型态的胎儿，於怀孕34週以前因為严重的子癲前症或胎盘功能不良造成早產。
2. 血管栓塞
1次以上任何组织或器官，发生动脉或静脉或小血管栓塞且无血管壁发炎现象。
Doctor said:
以往认為抗磷脂抗体是藉由造成血栓的机转，使胎盘功能不良而造成流產、死產或子癲前症，但是后来发现在10週以前的流產通常并未发现胎盘有血栓的现象，因此，目前推测可能是因為抗磷脂质抗体干扰了胎盘形成或引发过度的发炎反应，导致著床失败或著床不良。目前也有研究发现，抗磷脂抗体可能跟不孕有关。
四、症状
临床上若出现偏头痛、暂时性黑矇（突然眼前发黑几秒鐘后即恢复），或皮肤上有网状青斑（像破掉网子一样呈暗紫色的斑纹，常於遇冷时出现在手背或大腿前侧）等症状时，宜进一步检查。
五、因素篇
5种可能导致受孕困难的免疫异常因素
其他仍在研究中，可能与不明原因不孕症或造成反覆性流產相关的免疫异常及检验项目，还包括了以下五大类。
（一）夫妻双方的人类白血球抗原DQ-α(HLA-DQ-α)
早期许多研究发现在不孕或反覆性流產的女性和丈夫的人类白血球抗原DQ-α有较高比例有相同的表现型，可能造成母体无法将胎儿辨识為胎儿，而误以為是自己的组织发生突变成為肿瘤细胞，因而被自己的免疫系统清除掉。但是此理论目前仍未被证实。
