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明明白白来补钙
什么年龄段最需要补钙
钙是身体中矿物化组织骨骼和牙齿的必需矿物质。约有99％的钙沉积于骨骼。钙的需要量主要是测定骨骼对钙的需要而决定的。由于在骨骼中的钙不是恒定的，它是不断地由食物中的钙输送到血液，再从血液输送到骨骼，骨骼中的钙也不断从骨骼中输出，再经过肾脏由尿中排出体外。从婴幼儿到青少年、一直到成人，钙在骨骼中输入比输出多，因此形成骨骼生长。成人则输入输出平衡，而中老年人骨骼中输出比输入多，所以骨密度降低，容易导致骨质疏松症。
要测定钙代谢是否正常，主要应该观察钙的外平衡以及骨密度。最需要补钙的三个年龄段是：⑴婴幼儿、儿童与青少年骨骼需要成长的时期。⑵青壮年期需要将骨密度维持到最高点，骨密度越高，到老年就越不容易发生骨质疏松症。⑶老年时骨骼中的钙容易丢失，容易发生骨质疏松症。
美国国立卫生研究院对各个年龄段所制订的钙的需要量为：
1、由于母乳喂养与牛乳喂养婴儿钙的吸收有所不同。母乳中钙的吸收率可达55～60％，而牛乳喂养的，不论是普通牛乳或配方乳，吸收率都只有40％左右，因此单用牛乳喂养的婴儿必须补充钙。由于配方乳，将钙的含量提高到比人乳高一倍，因此不论是人乳还是配方乳中，所能利用的钙都能达到150～200mg／日。6到12个月的婴儿需要钙400～600mg／日，这与美国和我国所定的每日膳食中营养素供给量标准（RDA）400～600mg相同。
2、1～10岁儿童每天补充800mg钙是足够了，但最近的研究表明对6～10岁儿童摄取钙超过800mg，可能更能加速骨骼的生长。此外，缺乏钙还能延迟牙齿珐琅质的成长和加速龋齿的生成。因此，美国国立卫生研究院提出对这一年龄段儿童每日应供给800～1200mg的钙。这比我国RDA的800mg要高。
3、青少年在性发育成熟期前，每日需要补充钙400mg左右，在性发育期每日需要钙400～500mg。在这时，小肠对钙的吸收良好，吸收率约有40％。一般骨密度最高的峰值发生在成年20岁以后一直到30多岁。这一峰值对人体钙的营养以及骨骼与牙齿的健康非常关键。如果峰值高，则在老年时不容易患骨质疏松症。最近的研究证明，如果这时每天补充钙1200mg或更多，则可以使钙在骨骼中沉积更多，使骨密度峰值升得更高，这时钙的阈值为1200～1500mg／日。因此对20岁以后到30多岁的青年人，骨密度成长到峰值时，可以补充钙到1200～1500mg。
4、50岁以上骨骼中的钙输出大于输入，因此容易发生骨质疏松症。对钙的摄取应该提高到1000mg。妇女在这时会发生停经，这时体内的雌激素开始降低，其中的17β－雌二醇能加速钙的丢失。妇女的更年期需要持续6～10年。在这时非常容易发生骨质疏松症，甚至骨折。如果服用雌激素或大豆异黄酮（植物雌激素）则钙的剂量可以用到1000mg，如果不用激素，则钙需要1500mg。老年男性每日需补钙1000mg。
5、怀孕与哺乳的妇女胎儿骨骼的生长，尤其是怀孕后期，需要一共从母体摄取30克钙。哺乳期间，每天需从母乳中输送200～300mg的钙给婴儿。因此孕妇与乳母每日需要钙1200～1500mg。
影响钙制剂吸收的各种因素
无论无机钙还是有机钙（除了氨基酸钙外）被摄入胃肠道后都要离解成钙离子，然后再被肠道吸收，以离子型吸收方式的钙剂几乎是目前市场上供应的所有钙剂，也就是沿用几十年的传统钙剂，它们具有下列特点：
1、适合在酸性环境下吸收，因此十二指肠和空肠的一小段吸收较好，再往下肠道呈碱性，钙剂不能溶解，吸收就困难；
2、易受膳食中草酸、植酸等成分的干扰，影响吸收。
影响钙吸收最主要的因素是体内的1，25－二羟维生素D。这是食物中的维生素D与人体皮肤中的7－脱氢胆固醇经阳光照射后，再合成维生素D3，再在肝脏，尤其是肾脏中经羟化反应而生成的。它能促进钙在小肠甚至在结肠中的吸收。如果人体缺乏1，25－二羟维生素D，钙的吸收只有10％。如果补充了维生素D，并在肝脏与肾脏合成了1，25－二羟维生素D，钙的吸收率会增加到60～75％。
由此可见，促进钙的吸收，钙制剂的不同类型是次要的，主要的还是体内1，25－二羟维生素D含量是否丰富。足不出户的老年人，肾脏病患者，由于缺乏1，25－二羟维生素D，很容易导致钙的吸收不良与缺乏，以至发生骨折。
183;老年妇女绝经后，由于缺乏雌激素，可以影响钙的吸收与缺乏。
183;此外，生长激素与甲状旁腺激素缺乏，也会影响钙的吸收。
183;人不活动，例如长期卧床休息、瘫痪的病人，宇航员长期在失重的情况下容易缺钙，以至发生骨质疏松症和骨折。
影响钙在体内的平衡，最主要的不是钙的消化吸收率，不是钙从粪便中排出多少。这在各种不同的钙制剂中区别只有25％。钙最主要的丢失是在尿中，一般有50％。
183;如果膳食中食盐含量很高而且吃大量动物蛋白质，则钙从尿中的丢失就多。
183;食物如菠菜、油菜，其中含有大量草酸或植酸，会影响膳食中钙的吸收。
183;食物中的纤维素一般不会影响，但小麦的麸皮则会影响钙的吸收。
183;膳食中含有大量的脂肪、磷酸、镁、咖啡因的食品也会影响钙的吸收与排泄。
183;治疗胃病所用的抗酸药，若含有大量的铝会增加钙的排泄与影响钙在骨骼中的沉积。
补钙最高的剂量是多少
大量的服用钙，例如每天服用4000mg能够导致钙中毒：如高钙血、严重的肾损伤与钙的骨骼外沉积。即使低于4000mg，在对钙比较敏感的人中，也会发生高钙血与高钙尿症，尤其是维生素D缺乏的人，更容易发生钙中毒。
临床试验每天服用1500mg钙，4年并没有发生任何不良反应。有的临床观察还发现，服用1500mg，还能降低肾结石的形成。但有肾结石病史的人若服用高钙，可能会增加形成肾结石的危险性。
大量钙的摄取，会影响铁的吸收，尤其是乳酸钙和钙的来源是乳制品。枸橼酸钙和柠檬酸钙不会影响铁的吸收而只能促进铁的吸收。
大量钙的摄取也可能影响抗生素的吸收。
高剂量的钙可导致胃肠道的紊乱，较常见的有便秘，并能发生反弹性高胃酸。
但如果钙的剂量不高，则不会发生这一问题。因此钙的最高摄取量不能超过2000～2500毫克。
■ 孕妇儿童补钙专题全文
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