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孕妇补钙手册
钙在人体中的作用
钙是人体内含量最大的无机盐 ,约占体重的 2%。钙不仅是构成骨骼组织的主要矿物质成分 ,而且在机体各种生理和生物化学过程中起着重要作用。
钙具有如下重要生理功用 :
一是形成和维持骨骼、牙齿的结构及组成混溶钙池。骨骼和牙齿中的钙占总量的 9 9 % ,主要以羟磷灰石存在。其余的 1 %中一半与柠檬酸螯合或与蛋白质结合 ,另一半则以离子状态存在于软组织细胞外液及血液中 ,为混溶钙池。混溶钙池与骨骼钙间呈现动态平衡 ,即骨骼中的钙不断地在破骨细胞的作用下释放出来进入混溶钙池 ;而混溶钙池中的钙又不断地沉积于骨中 ,从而使骨骼中的钙不断得以补充更新 ,即为骨更新。
二是钙可维持细胞的正常生理状态。细胞内的钙离子是细胞对刺激产生反应的媒介。钙和受体钙等共同调节机体许多重要的生理功能 ,包括骨骼肌和心肌的收缩 ,平滑肌及非肌肉细胞活动及神经兴奋的维持。
三是参与血液凝固过程。目前已知至少有四种依赖维生素 K的钙结合蛋白参与血液凝固过程 ,即在钙离子存在下才可能完成级联反应 ,最后使可溶性纤维蛋白原转变为纤维蛋白 ,形成凝血。钙对人体的重要作用是不可替代的 ,钙缺乏病是常见的营养性疾病 ,为预防缺乏病 ,在日常生活中我们应注意科学合理地补充钙。
孕妇和哺乳期妇女应注意及时补钙。因机体需钙量增加 ,吸收率也增强 ,应补充钙。妊娠三个月时缺钙,破坏了胎儿牙胚的生长 ,可造成终生牙疾 ,妊娠七八个月时缺钙可导致先天性佝偻病。另外在妊娠后二个月 ,胎儿发育需要大量的钙 ,要从孕妇体内摄取一定的钙。因此孕妇应及时补钙 ,以防软骨病 ,而且妊娠期间补钙还可预防妊高症的发生。哺乳期妇女由于钙从乳汁中流失一部分 ,易导致缺钙 ,可能出现腰椎和下肢疼痛 ,甚至骨质疏松 ,因此需适时补充钙。
补钙的剂量及方法
钙的需要量要考虑不同的生理条件 ,如婴幼儿、儿童及青春期对钙的需要量增加 ,孕妇、乳母特殊的生理状态下 ,钙的需要增加。我国推荐钙的供给量 ,婴儿前 6个月 400m g、 6— 12个月 600m g、 2岁以下为 600m g , 3—9岁为 800m g , 10— 12岁为 1000m g、 13— 15岁为 1200m g、以后直至成人为 800m g ,孕妇为1000— 1500m g ,乳母为 2000m g ,绝经妇女对钙的需要可能是 1200— 1500m g。
在补钙时 ,人们首先想到的是食物来源的钙。食物中钙的来源以奶和奶类制品最多 ,不但含量丰富 ,而且吸收率高 ;绿色疏菜如甘蓝菜、花椰菜 ,因含钙丰富而含草酸少也是钙的较好来源 ;小虾米皮含钙特别丰富 ;豆腐及豆干中含钙较高主要在生产过程中加入了石膏 (硫酸钙 ) ,因此含钙量远比豆类高。
另外 ,连骨吃油炸小鱼 ,或在煨排骨汤时加些醋 ,以促进骨头中钙的溶出 ,也可作为膳食中钙的好来源。骨粉、蛋壳粉也是良好的钙补充品。必要时可补充钙剂 ,但钙剂的补充一定要合理、科学、规范。
补钙的注意事项
目前国内市场上钙剂很多 ,大有铺天盖地之势 ,广告宣传得神乎其神 ,但大家一定要科学、合理地加以利用。
钙剂种类的选择 : ( 1)、目前市场上钙剂的数量以活性钙为主 ,但有报道指出 ,在其制剂成品中检测出砷、汞、铅和铬 ,另外其毒性也较大 ,故对其安全性尚待评价。 ( 2)、在强化食品中 ,使用最多的是碳酸钙。虽然碳酸钙吸收利用的个体差异大 ,但群体的平均利用率与其他形式钙以及乳制品相比无显著差异。由于碳酸钙的溶解需较低 P H ,故不适合于胃酸缺乏的病人。 ( 3)、枸橼酸钙等有机酸钙 ,尽管钙含量较低 ,但比碳酸钙易溶解 ,适于胃酸缺乏病人。 ( 4)、磷酸钙可作为强化剂加入食品或期货钙剂合用 ,但这些产品不易溶解 ,且含有相当数量的磷 ,不宜用于肾衰的病人。另外,许多钙剂产品中含有维生素 D、镁及其他矿物质 ,这些产品用于肾功能不全病人或限制某种营养摄入病人时应谨慎。目前又出现了一种新的钙剂——— L—苏糖酸钙 ,由有生物活性的阴离子与钙结合得到的盐 ,在体内血钙浓度达峰时间、半衰期以及总的生物利用度均较大。
钙剂剂量的选择 :钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加 ,但到达某一值后 ,摄入量再增加 ,钙的吸收却不再增加。我们在选择给药剂量时还注意两个问题 : ( 1)是机体的个体需要量 ,例如年龄、性别、种族习惯的不同 ;( 2)是考虑到食物中钙的摄入量 ,我国城市人口平均摄入量为 49 0m g /d。在钙剂剂量的选择上应走出多多宜善的误区。另外 ,在补钙过程中还应充分注意下述问题。 ( 1)、钙剂的不良反应。钙剂的剂量在 1— 2m g /d ,一般人均能长期服用而很少见不良反应。在个别情况下 ,可见便秘、肠肿胀以及胀气等。对于老年人和有遗传性代谢缺陷的病人 ,补充过多可导致高尿钙症 ,并可有助于肾结石的形成。过多使用含有维生素 D或其它元素的钙制剂 ,会导致维生素 D中毒或其它综合症 ;( 2)、食物对钙吸收的影响。食物中含有过多的磷酸盐或草酸盐 ,能与钙生成不溶性钙盐 ;过多脂肪可与钙结合生成不溶性“钙皂” ,二者均减少钙的吸收。 ( 3)、补钙时一定要慎补维生素 D。很多人知道维生素 D可以促进钙的吸收 ,就不加限制的补维生素 D ,但过量的摄入维生素 D,由于其在体内的代谢时间较长 ,容易在体内蓄积 ,导致中毒。对一般成人而言 ,经常接受日照 ,就是维生素 D的最好来源 ,一般无须再补充 ,而对于婴幼儿及儿童来说 ,日光浴是使机体合成维生素 D的最好方式。除非是严重缺少维生素 D的病人 ,可在医生指导下限量限时服用 ,不可长期服用。在补钙时可参考以下几条原则 :一是尽量从天然食品 ,而不是药丸中补钙 ,饮食结构日趋合理 ;二是钙剂并非越昂贵越好 ;三是在进餐时服用钙剂 ,可增强人体对钙质的吸收 ;四是一次服钙剂不宜超过 500m g。五是如正服用甲状腺激素 ,四环素 ,皮质类固醇激素等药物时 ,需预先与医生商量 ,在医生指导下进行补钙。
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