病毒感染产妇的喂养问题 |
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l.肝炎:
肝炎主要有甲型肝炎(HAV)和乙型肝炎(HBV),丙型肝炎潜伏期短,病毒迄今未被分离出.甲型肝炎急性期伴有黄疽时依病情可暂缓母乳喂养,等康复后,可母乳喂养也不需用免疫球蛋白。
乙型肝炎的潜伏期长,携带表面抗原母亲HBSAg可通过胎盘在宫内或产时、产后使胎儿、婴儿得到感染,称垂直感染。如个体间密切接触称为“水平感染”。当母亲HBSAg达1:64时,90%婴儿可得到HBSAg阳性,由于病毒很容易通过胎盘屏障。
新生儿在出生24小时内常规接受乙型肝炎疫苗注射,l个月和6个月再注射乙肝疫苗.虽然在乳汁中可分离出病毒,但由于产后及时接受免疫接种,故HBSAg阳性母亲的婴儿并不会增加感染疾病的危险,因此可以母乳喂养,至于E抗原阳性的母亲则需加注射高效价免疫球蛋白,考虑其传染性强应退奶。
2.巨细胞病毒感染:
已知巨细胞病毒(CMV)是4种人类疱疹病毒中的一种,具有疱疹病毒的超微结构和生物化学的特性,并有间接荧光抗体试验有关的抗原交叉反应。约1%的母亲在分娩时排出CMV,患严重先天性感染危险性极大,母亲宫颈感染较常见,在外表健康儿童的尿和唾液中CMV是高的,血清流行病学提出感染为早期婴儿获得的。很多研究发现3~28%妊娠妇女宫颈培养有CMV,4~5%尿中有CMV,在血清学阳性乳汁中有CMV,孕早期血清转阳性易有有症状之婴儿,孕晚期转阳性者其婴儿往往是隐性感染.新生儿可从母体得到抗体而防止感染,因此CMVIgG抗体阳性母亲母乳喂养是安全的.
产后随访,乳汁、阴道分泌物、尿和唾液中有 CMV占 39%,母乳喂养有69%发生感染,但特异性抗体能防止病毒排出和传染,这些婴儿无任何后遗症.
3.艾滋病:
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)是由于耗尽T-细胞宿主,导致正常免疫力丧失.艾滋病患者容易患难以治愈的慢性疾病.诊断根据继发感染类型,实验证实免疫缺陷,HIV抗体出现阳性,以及分离出病毒. |
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